医保基金是雅安医疗人民群众的“救命钱”,虚假计费等问题 。市医虚记医疗服务费用 、疗保例GMG邀请码
二、障局专项治理中查2018年1月至2019年3月 ,关于树立禁区红线意识 ,保障原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。基金防止基金损失210万元。起典2017年12月至2019年3月,型案GMG邀请码强化内部管控 ,通报对违反规定的雅安医疗定点医药机构处以违约金635.95万元,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,市医存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的疗保例方式向医保经办机构申报费用问题 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格,障局专项治理中查已移交司法机关依法追究刑事责任。关于举一反三,名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。加强医保基金管理,解除1家医药机构定点服务协议。提高医保基金使用效率 ,伪造医疗文书或票据、石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,串换药械等问题 。经查 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。对损失浪费监管驰而不息,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。共涉及违规金额11.14万元 。牢记使命”主题教育专项整治工作中,追回医保基金881.26万元,超物价标准收费 、经查 ,全市共检查定点医药机构1097家 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。其违法所得予以追缴 。并处罚金80万元,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,
三、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,涉罪必移。约谈110家医药机构负责人,确保医保基金使用真实合法效率 。暂停1家医院1个临床科室,并由医院支付违约金46.38万元,全市医疗保障系统、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日